Question

【題目】淋巴性甲狀腺腫(橋本氏病)是由機體產生抗體，破壞甲狀腺濾泡上皮細胞致病的，但甲狀腺激素不會影響該抗體的分泌。請回答問題：

（1）圖中激素A是___________________，與健康人相比，橋本氏病患者體內該激素的分泌量_________________________________。橋本氏病是一種_____________病。

（2）Grave病患者體內產生某種抗體，可與促甲狀腺激素(TSH)受體結合，導致甲狀腺機能亢進。Grave病和橋本氏病患者的血清甲狀腺激素(TH)濃度存在差異。如果患者血清TH濃度持續偏__________________，則可以排除患Grave病的可能性。但需進一步檢測血清TSH濃度，以探查患病位置在甲狀腺、下丘腦還是垂體，從而判斷患橋本氏病的可能性。

①若血清TSH濃度高，注射促甲狀腺激素釋放激素(TRH)后，TSH濃度顯著增高，病變可能在______________；

②若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度無變化，病變可能在________________；

③若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度有所升高，病變可能在____________。

Answer 1

【答案】促甲狀腺激素釋放激素 增多 自身免疫病 低 甲狀腺 垂體 下丘腦

【解析】

據圖分析，圖中A表示促甲狀腺激素釋放激素，B表示促甲狀腺激素，某物質表示淋巴因子，X表示B細胞，Y表示漿細胞。由圖可知淋巴性甲狀腺腫（橋本氏病）形成的原因是漿細胞分泌的抗體作用于甲狀腺（濾泡上皮）細胞并發揮作用，導致甲狀腺細胞分泌甲狀腺激素減少所致。

（1）根據以上分析已知，圖中激素A為促甲狀腺激素釋放激素；與健康人相比，橋本氏病患者體內的甲狀腺激素分泌減少，通過反饋調節作用，導致促甲狀腺激素釋放激素分泌增加；橋本氏病是由于自身產生的抗體攻擊甲狀腺濾泡上皮細胞所致，屬于自身免疫病。

（2）根據題意分析，Grave病患者體內產生某種抗體，可與促甲狀腺激素(TSH)受體結合，導致甲狀腺機能亢進，說明該患者血清中甲狀腺激素偏高，而橋本氏病患者的血清甲狀腺激素偏低，所以如果患者血清甲狀腺激素濃度持續偏低，則可以排除患Grave病的可能性，但需進一步檢測血清TSH濃度，以探查患病位置在甲狀腺、下丘腦還是垂體，從而判斷患橋本氏病的可能性。

①若血清TSH濃度高，注射促甲狀腺激素釋放激素(TRH)后，TSH濃度顯著增高，病變可能在甲狀腺；

②若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度無變化，病變可能在垂體；

③若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度有所升高，病變可能在下丘腦。