Question

【題目】甲亢是血液中甲狀腺激素水平增高所致的一系列代謝綜合征，臨床上多數甲亢是由彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）引起，其致病機理如下圖所示。醫學上可用促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗檢測促甲狀腺激素（TSH）的濃度進行輔助診斷，即向甲亢病人靜脈注射一定劑量的TRH，并于注射前和注射后連續取血測定血清中TSH的濃度，健康人作對照。請回答：

（1）人體中分泌TSH的內分泌器官是____________。從免疫學的角度分析，Graves病屬于____________疾病。

（2）TRH興奮試驗中，Graves病甲亢患者無TSH升高反應，原因是________________________。

（3）從甲狀腺激素分泌增加機制和反饋調節機制兩個方面結合上圖分析，與健康人相比，Graves病患者體內甲狀腺激素分泌量增多的原因是____________________________________。

Answer 1

【答案】垂體 自身免疫 甲亢病人體內高濃度的甲狀腺激素對垂體產生反饋抑制 患者體內產生的抗體X具有刺激甲狀腺細胞增生和促進甲狀腺激素合成和釋放的作用，且甲狀腺激素增多不能通過反饋調節抑制抗體X的分泌。

【解析】

甲狀腺激素的分級調節過程：寒冷時，下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH）促進垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），從而促進甲狀腺分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素促進代謝增加產熱。當甲狀腺激素含量過多時，會反過來抑制下丘腦和垂體的分泌活動，這叫做負反饋調節。

（1）人體中分泌促甲狀腺激素TSH的內分泌器官是垂體。由題圖分析可知，Graves病患者體內存在TSH受體的抗體，該抗體會對TSH受體發起攻擊，所以Graves病屬于自身免疫疾病。

（2）注射TRH（促甲狀腺激素釋放激素）后，與正常人相比，甲亢病人的血液中TSH（促甲狀腺激素）濃度無明顯升高的原因是：甲亢病人體內高濃度的甲狀腺激素對垂體產生反饋抑制。

（3）由上圖分析可知，與健康人相比，Graves病患者體內甲狀腺激素分泌量增多的原因是機體產生抗體X具有促甲狀腺激素的功能，即可刺激甲狀腺細胞增生和促進甲狀腺激素合成和釋放，且甲狀腺激素增多不會抑制抗體X的分泌等三個方面造成的。